Salud de la manzana se enfoca en brindar atención médica asequible y centrada en el ser humano en comunidades marginadas y de bajos ingresos, al mismo tiempo que construye modelos comerciales sostenibles. El fundador y director ejecutivo, Toyin Ajayi, habló hoy en Disrupt sobre los desafíos de abordar las desigualdades del sistema de atención médica, al mismo tiempo que brinda a los pacientes atención médica personalizada, atención de salud conductual y servicios sociales.
“¿Creo que la atención médica es un derecho, que debe estar disponible para todas las personas, independientemente de su capacidad de pago y luego debe distribuirse equitativamente? Sí. 100%. Y hay muchas formas de lograrlo”, dijo Ajayi.
“Es inaceptable que en 2022 estemos viendo exactamente los mismos datos que estábamos viendo hace 15 años sobre las disparidades en la atención médica, los resultados de la atención médica, todo exacerbado por COVID”, agregó sobre el sistema de salud actual. “Todos dicen, ‘Dios mío, las personas negras y morenas están muriendo más por COVID’. Dios mío, la gente pobre se está muriendo más de COVID. Dios mío, trabajadores esenciales que no tienen seguro médico. Sabíamos estas cosas. Dáme un respiro. Entonces, sí, lo habría diseñado de manera diferente y tampoco estoy contento con quejarme y quejarme al respecto. Tenemos que hacer algo.
Con sede en Brooklyn, Nueva York y ahora vive en siete mercados, incluidos Indiana y Ohio, Cityblock trabaja con muchas personas que carecen de acceso a elementos básicos como alimentos, lugares seguros para dormir y apoyo social, lo que crea más factores de riesgo para el empeoramiento de las condiciones crónicas. Como resultado, muchos dependen de las salas de emergencia para crisis, como quedarse sin insulina o atención psiquiátrica aguda, porque no recibieron el tipo de atención que los hubiera mantenido en casa.
“Llegué a este trabajo como médico, me apasiona profundamente cuidar de las comunidades desatendidas. Vengo a este trabajo desde un lugar de verdadero corazón. Este es el trabajo de mi vida y mi misión”, dijo Ajayi. “También soy un profundo pragmático y reconozco que existen fuerzas económicas reales que impulsan la mayoría de las decisiones que las personas toman en nuestro sistema de atención médica, ciertamente en el espacio con fines de lucro, pero incluso a medida que aprendemos y leemos más al respecto, incluso en el espacio sin fines de lucro”.
Abordar problemas sistémicos como las disparidades en la salud es importante a nivel moral, pero para los contribuyentes también existe la oportunidad de descubrir cómo crear un negocio más viable cuidando a las personas de manera diferente.
Cuando se lanza en un nuevo mercado, como Indiana u Ohio, Cityblock busca lugares donde existen disparidades socioeconómicas y luego busca socios, pagadores y aseguradoras de salud con quienes se lanzan a los mercados.
“Antes del lanzamiento, pasamos el tiempo averiguando dónde deberíamos estar exactamente en el vecindario”, dijo Ajayi. “¿Podemos estar cerca del transporte público, cerca de las tiendas de comestibles, asegurándonos de que realmente estamos mapeando el ecosistema y mostrándonos en lugares accesibles para nuestros miembros y también posicionándonos para que podamos ir a la casa y ver a las personas desde allí? ”
Parte de esto significa trabajar con organizaciones comunitarias, incluidos refugios, agencias de vivienda y despensas de alimentos. “Nos consideramos parte del pegamento dentro de un ecosistema que une a los proveedores existentes, los proveedores especializados, los hospitales, las comunidades, las organizaciones y crea una experiencia perfecta para las personas a las que servimos”, dijo Ajayi.
Señaló que muchas de estas organizaciones funcionan con modelos de negocios débiles y vulnerables. Por ejemplo, durante la pandemia, muchas organizaciones comunitarias no pudieron conseguir suficientes trabajadores para seguir ingresando. Muchas funcionan con márgenes mínimos y están financiadas por subvenciones. Esto significa que Cityblock debe estar preparado para apoyar a las organizaciones comunitarias en su ecosistema, incluidas tareas como empaquetar y entregar comestibles.
La tecnología y la ciencia de datos también pueden respaldar una atención más individualizada. Por ejemplo, la ciencia de datos puede ayudar a Cityblock a determinar con quién debe interactuar primero en poblaciones de pacientes que a menudo son muy diversas en términos de edad y necesidades.
“Tengo que involucrarlos a todos. ¿A quién voy después primero? ¿A quién llamo primero? ¿Quién va a ir a la sala de emergencias mañana a menos que reciba una llamada de nosotros? Quién no está en casa hoy porque es probable que no esté trabajando, o quién probablemente estará disponible el fin de semana”, dijo Ajayi. “Esos son tipos de cosas que podemos usar nuestros datos y nuestros productos de datos para ayudarnos a refinar mejor”.
Una mejor ciencia de datos significa que las personas también tienen que repetir menos su historia cuando buscan atención. “Cuando entrevistamos a nuestros miembros sobre lo que no les gusta del sistema de salud tradicional, es ‘Tengo que contar toda mi historia una y otra vez’. Y luego agrega capas de discriminación y estigma que enfrentan muchas personas. Más de la mitad de nuestros miembros son personas de color, porque esa es la mejor representación de Medicaid y las poblaciones con doble elegibilidad”.
“Contar tu historia una y otra vez parece benigno, pero el sistema de salud hace que las personas cuenten su historia una y otra vez, las somete a fricción, abrasión y, a veces, incluso trauma, eso es completamente contraproducente para una relación terapéutica que va a resultar en mejores resultados de salud. Incluso aliviar eso es una palanca tan significativa para nosotros”.
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