Los investigadores, incluido uno de origen indio, han descubierto que existe un riesgo mucho mayor de mortalidad que enfrentan los pacientes con Covid-19 en cuidados intensivos, que tienen enfermedad renal crónica (ERC), o aquellos que desarrollan una nueva lesión renal (aguda) (AKI). ).
La ERC es un tipo de enfermedad renal en la que la función renal disminuye durante un período de meses a años y es más común en personas mayores.
La AKI es una pérdida abrupta de la función renal que tiene lugar durante siete días o menos y puede tener varias causas, incluido el daño y la inflamación causados por el virus Covid-19 en sí.
“Hasta donde sabemos, este es el primer análisis integral de los resultados en pacientes con Covid-19 críticamente enfermos en el Reino Unido con insuficiencia renal, particularmente en pacientes con enfermedad renal crónica preexistente”, dijo el autor del estudio Sanooj Soni del Imperial College. Londres en el Reino Unido.
Para el estudio, publicado en la revista Anesthesia, el equipo de investigación examinó la asociación entre la LRA y la ERC con los resultados clínicos en 372 pacientes con Covid-19 ingresados en cuatro unidades regionales de cuidados intensivos (UCI) en el Reino Unido.
La edad media de los pacientes rondaba los 60 años y el 72% eran varones.
Un total de 216 (58 por ciento) pacientes tenían algún tipo de insuficiencia renal (el 45 por ciento desarrolló LRA durante su estancia en la UCI, mientras que el 13 por ciento tenía ERC preexistente), mientras que el 42 por ciento no tenía ERC ni LRA.
Los pacientes que desarrollaron AKI no tenían antecedentes de enfermedad renal grave antes de su ingreso en la UCI, lo que sugiere que la AKI estaba directamente relacionada con su infección por Covid-19.
Los autores encontraron que los pacientes sin lesión o enfermedad renal tenían una mortalidad del 21 por ciento.
Aquellos con LRA de nueva aparición causada por el virus Covid-19 tuvieron una mortalidad del 48%, mientras que para aquellos con ERC preexistente (Etapas 1-4) la mortalidad fue del 50%.
En aquellos pacientes con insuficiencia renal en etapa terminal (ERC etapa 5), donde ya requerían diálisis ambulatoria regular, la mortalidad fue del 47 por ciento.
La mortalidad fue mayor en los pacientes con trasplantes de riñón, con seis de cada siete pacientes (86 por ciento) muriendo, destacando que estos pacientes son un grupo extremadamente vulnerable.
Los investigadores también examinaron las tasas de terapia de reemplazo renal, una forma de diálisis hospitalaria, debido a Covid-19 en estos pacientes de UCI con lesión renal.
De 216 pacientes con cualquier forma de insuficiencia renal, el 56 por ciento de los pacientes requirieron terapia de reemplazo renal, dijeron los investigadores.
Los autores observaron que la mortalidad en pacientes con insuficiencia renal en etapa terminal y en diálisis, que normalmente tienen peores resultados en muchas otras enfermedades, fue similar a la de pacientes con enfermedad renal menos grave y LRA asociada a Covid-19.
Este hallazgo puede sugerir que dichos pacientes se benefician igualmente de la admisión en la UCI y, por lo tanto, el umbral de admisión debe calibrarse en consecuencia en cualquier aumento de Covid-19 futuro.
“Nuestros datos demuestran que la enfermedad renal y la insuficiencia en pacientes críticamente enfermos con Covid-19 son comunes y están asociadas con una alta mortalidad”, anotaron los autores.